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2025/07/11

OpenEvidence :為醫療人員打造的 AI 引擎(Part 1) - 介紹篇



在資訊爆炸的時代,身為醫療人員,我們每天都被海量的醫學文獻追著跑, 每天發表的新文獻越來越多,光是「跟上最新進展」就已經成為一項幾乎不可能的任務。我們迫切需要一個聰明的工具,來幫助我們在臨床決策的當下,快速有效地從資訊海中撈出最關鍵的證據。
 
最近,一個名為 OpenEvidence 的 AI 平台應運而生,它號稱是「AI 驅動的臨床實證引擎」,目標是解決醫療領域的「資訊過載」問題。這究竟是一個貨真價實的革命性工具,還只是另一個被過度炒作的 AI 產品?今天,就讓我們一起來深入探討一下。

OpenEvidence :為醫療人員打造的 AI 引擎(Part 2) - 指定回應任務

在上一篇文章中,我們介紹了 OpenEvidence 這個專為醫師打造的 AI 實證搜尋引擎,並探討了其背後的技術架構與基本的 PICO 提問技巧。理論說再多,不如實際操作一次來得深刻。(笑)
 
OpenEvidence 2.0 提供了多種不同的特定輸出格式或應用:
  • 強化的診斷推理支援

  • 支援 50 多種廣泛使用的臨床計算器 (目前網站上無清單列表可參考)

  • 詳盡的藥物專論模型,以及依循指引的模型

  • 撰寫病患衛教手冊

  • 生成表格的功能

  • 行政工作,例如根據證據撰寫事前給付授權函(包含引用與參考文獻)

 
今天,我們就來進行一場實戰演練。假設我們在門診遇到一位需要調整治療計畫的慢性腎臟病(CKD)患者,看看 OpenEvidence 如何在整個臨床工作流程中,從查詢指引、計算風險,到撰寫衛教單張和事前授權信,成為我們的得力助手。

2025/07/10

【摘要】Harrison's 內科學:機器學習與增強智慧





AI 與機器學習的浪潮正席捲醫學界,身為臨床醫師,我們該如何理解並應對這股趨勢?內科學經典教科書《Harrison's Principles of Internal Medicine》在其最新版(22e)中,專闢新的章節來探討此議題。這不僅代表 AI 已從前沿研究正式進入核心醫學知識體系,也為所有臨床工作者提供了系統性的學習框架。

本文將為您導讀此章節的精華,並思考如何將這些知識應用於臨床實踐中。

2025/06/28

Exercise-induced hematuria 運動誘發性血尿

定義與臨床意義

指在劇烈運動後出現的肉眼可見或顯微鏡下血尿,且休息後可自行消失,患者無明顯腎臟或泌尿道疾病。屬於良性現象,無已知長期併發症。必須做為「排除診斷」,即需排除其他血尿原因(血尿常見原因:結石、感染;較少見原因:腫瘤、腎絲球疾病)。


常見運動類型與機轉

運動類型 可能機轉 備註
接觸性運動(如足球、拳擊) 腎臟/膀胱直接外傷 膀胱撞擊,易見瘀傷、挫傷
非接觸性運動(如長跑、划船、游泳、騎腳踏車) 非外傷性(腎臟缺血、乳酸中毒增加腎小球通透性、nutcracker syndrome) 長跑時膀胱反覆撞擊、膀胱近空時更易受傷;nutcracker syndrome多見於亞洲兒童與部分成人


Nutcracker syndrome(腎靜脈夾擠症候群)簡介

  • 定義:左腎靜脈在腹主動脈與腸系膜上動脈之間被夾擠,引起腎靜脈高壓與血流阻滯。
  • 臨床:可出現側腹痛、血尿、蛋白尿等。
  • 診斷:主要依靠多普勒超音波、CT 血管攝影或靜脈造影等影像學檢查確認壓迫。
  • 治療:輕度可保守追蹤,嚴重或併發症者考慮介入性或外科手術治療。


臨床特點與評估重點

  • 血尿通常在運動後出現,數天至一週內自動消失。
  • 若血尿超過一週未消失,或患者屬高風險族群(如年齡>50歲、反覆發作、泌尿道腫瘤高危險群),應進一步檢查。
  • 若尿液中紅血球呈現變形(dysmorphic RBCs)或有紅血球管型,提示腎小球來源。
  • 必須與以下情況鑑別:
    • 橫紋肌溶解(myoglobinuria)
    • 行軍性血紅素尿(march hemoglobinuria)


評估建議

  • 運動後出現血尿且能於休息後消失者,通常無需進一步檢查。
  • 若血尿持續、反覆或有高危險因子,應排除腫瘤、腎臟疾病等其他原因。


口訣記憶

  • 「運動血尿,排除為主,數日消失,無需多慮。」
  • 「接觸撞擊易外傷,非接觸缺血酸,nutcracker別忘。」
  • 「持續一週要警覺,高齡反覆需追查。」

參考資料

  • UpToDate - Exercise-induced hematuria 連結

2025/06/21

ExamWise:打造考古題的 AI 學習體驗

 

平台初期上線,目前專注於「護理師」與「專科護理師證照考試」的考古題學習體驗。待網站架構成熟,視情況擴展其實國家考試對象。




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平台提供各年度的考題清單與練習,涵蓋「目標考試」的所有重點領域。每道題目都經過 OpenAI 目前最聰明的 o3 模型來解析解題的思路,確保較高的品質與準確性。

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採用關鍵字搜尋技術,能搜尋「題目」和「選項」,快速找到相關的題目,並可請 AI 生成此「關鍵字= 的考題趨勢。

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將所有目標考試的考題,做好分類,提供同類型的考題學習。

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  • 前端框架:React 18 + Ant Design,提供流暢的使用者介面
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