最近,一個名為 OpenEvidence 的 AI 平台應運而生,它號稱是「AI 驅動的臨床實證引擎」,目標是解決醫療領域的「資訊過載」問題。這究竟是一個貨真價實的革命性工具,還只是另一個被過度炒作的 AI 產品?今天,就讓我們一起來深入探討一下。
2025/07/11
OpenEvidence :為醫療人員打造的 AI 引擎(Part 1) - 介紹篇
最近,一個名為 OpenEvidence 的 AI 平台應運而生,它號稱是「AI 驅動的臨床實證引擎」,目標是解決醫療領域的「資訊過載」問題。這究竟是一個貨真價實的革命性工具,還只是另一個被過度炒作的 AI 產品?今天,就讓我們一起來深入探討一下。
OpenEvidence :為醫療人員打造的 AI 引擎(Part 2) - 指定回應任務
在上一篇文章中,我們介紹了 OpenEvidence 這個專為醫師打造的 AI 實證搜尋引擎,並探討了其背後的技術架構與基本的 PICO 提問技巧。理論說再多,不如實際操作一次來得深刻。(笑)
今天,我們就來進行一場實戰演練。假設我們在門診遇到一位需要調整治療計畫的慢性腎臟病(CKD)患者,看看 OpenEvidence 如何在整個臨床工作流程中,從查詢指引、計算風險,到撰寫衛教單張和事前授權信,成為我們的得力助手。
OpenEvidence 2.0 提供了多種不同的特定輸出格式或應用:
強化的診斷推理支援
支援 50 多種廣泛使用的臨床計算器 (目前網站上無清單列表可參考)
詳盡的藥物專論模型,以及依循指引的模型
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撰寫病患衛教手冊
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生成表格的功能
行政工作,例如根據證據撰寫事前給付授權函(包含引用與參考文獻)
今天,我們就來進行一場實戰演練。假設我們在門診遇到一位需要調整治療計畫的慢性腎臟病(CKD)患者,看看 OpenEvidence 如何在整個臨床工作流程中,從查詢指引、計算風險,到撰寫衛教單張和事前授權信,成為我們的得力助手。
2025/07/10
【摘要】Harrison's 內科學:機器學習與增強智慧
2025/06/28
Exercise-induced hematuria 運動誘發性血尿
定義與臨床意義
指在劇烈運動後出現的肉眼可見或顯微鏡下血尿,且休息後可自行消失,患者無明顯腎臟或泌尿道疾病。屬於良性現象,無已知長期併發症。必須做為「排除診斷」,即需排除其他血尿原因(血尿常見原因:結石、感染;較少見原因:腫瘤、腎絲球疾病)。
常見運動類型與機轉
運動類型 | 可能機轉 | 備註 |
---|---|---|
接觸性運動(如足球、拳擊) | 腎臟/膀胱直接外傷 | 膀胱撞擊,易見瘀傷、挫傷 |
非接觸性運動(如長跑、划船、游泳、騎腳踏車) | 非外傷性(腎臟缺血、乳酸中毒增加腎小球通透性、nutcracker syndrome) | 長跑時膀胱反覆撞擊、膀胱近空時更易受傷;nutcracker syndrome多見於亞洲兒童與部分成人 |
Nutcracker syndrome(腎靜脈夾擠症候群)簡介
- 定義:左腎靜脈在腹主動脈與腸系膜上動脈之間被夾擠,引起腎靜脈高壓與血流阻滯。
- 臨床:可出現側腹痛、血尿、蛋白尿等。
- 診斷:主要依靠多普勒超音波、CT 血管攝影或靜脈造影等影像學檢查確認壓迫。
- 治療:輕度可保守追蹤,嚴重或併發症者考慮介入性或外科手術治療。
臨床特點與評估重點
- 血尿通常在運動後出現,數天至一週內自動消失。
- 若血尿超過一週未消失,或患者屬高風險族群(如年齡>50歲、反覆發作、泌尿道腫瘤高危險群),應進一步檢查。
- 若尿液中紅血球呈現變形(dysmorphic RBCs)或有紅血球管型,提示腎小球來源。
- 必須與以下情況鑑別:
- 橫紋肌溶解(myoglobinuria)
- 行軍性血紅素尿(march hemoglobinuria)
評估建議
- 運動後出現血尿且能於休息後消失者,通常無需進一步檢查。
- 若血尿持續、反覆或有高危險因子,應排除腫瘤、腎臟疾病等其他原因。
口訣記憶
- 「運動血尿,排除為主,數日消失,無需多慮。」
- 「接觸撞擊易外傷,非接觸缺血酸,nutcracker別忘。」
- 「持續一週要警覺,高齡反覆需追查。」
參考資料
- UpToDate - Exercise-induced hematuria 連結
2025/06/21
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