提取問題
分析情境
###「333,二樓門診治療室,333,二樓門診治療室…」
在一個平凡的下午,眾多病人在院內等待看診,醫療團隊在各自的崗位上工作時,突然間,一個警報聲響起,院內緊急急救小組隨即馬上啟動。
緊急的CPR流程在第一時間就展開,相關小組成員很快到達了現場,現場的 leader 王醫師很熟練的下著指令:壓胸、Ambu給氣、準備給予 bosmin 1 amp。門診醫師黃醫師被通知,也趕緊過來現場,目前在急救病人平常是黃醫師在追蹤的,這次因為病人的血色素只有 5.5 ,所以他讓病人來治療室輸血。
輸血的流程才在準備時,病人開始覺得胸口緊緊的不舒服,過了十分鐘後,意識開始不清楚,很快的人就叫不醒。治療室的護理師發現異況後隨即量病人的脈搏,但量不到,便緊急通知總機廣播333。
黃醫師到急救現場時,詢問現場是否有皮質類固醇的針劑藥物,黃醫師表示若現場有相關藥物的針劑,馬上給病人打一劑類固醇。緊救現場的leader王醫師雖然自己心中沒有很贊同緊救當下給予類固醇,因為目前使用類固醇在心跳停止 (cardiac arrest) 時並沒有共識,便問黃醫師為何想用此藥物。
黃醫師表示,雖然類固醇對預後似乎有爭議,但有些報告有做出急救後恢復自發性循環 (return of spontaneous circulation, ROSC) 的比率比較高,即使可能只有一點點幫助,他還是想試看看。
正在學實證的你,你的意見如何呢?###
以上是臨床情境。請用簡單的字句回答下面四個問題: (1) 病人的情況? (2) 病人遇到的問題? (3) 黃醫師的期望? (4) 王醫師和黃醫師的合作有需要注意什麼?
請用繁體中文依序回答上面四個問題:
PICO framework
臨床問題: 「對於心跳停止的急救病人,在使用類固醇(如皮質類固醇)的情況下,與不使用類固醇相比,是否能提高自發循環恢復率(ROSC)?」
請將此臨床問題,轉成 PICO framework 架構:
PICO framework
臨床問題: 「對於心跳停止的急救病人,在使用類固醇(如皮質類固醇)的情況下,與不使用類固醇相比,是否能提高自發循環恢復率(ROSC)?」請將此臨床問題,轉成PICO架構,並用表格來呈現。表格的欄位依序為: PICO | 中文描述 | 英文關鍵字 | 英文同義字。表格的行欄位依序為: P | I | C | O。
問題類型與證據文章
實證醫學的問題類型有分: 治療型、預後型、診斷型、傷害型等。且每一種類型的問題,在搜尋pubmed時應該先選哪一種研究類型的文章的證據等級最高?(研究類型的分類如: SR/MA, RCT, cohort等)
臨床問題: 「對於心跳停止的急救病人,在使用類固醇(如皮質類固醇)的情況下,與不使用類固醇相比,是否能提田自發循環恢復率(ROSC)?」
請用上述的臨床問題,回答:(1) 問題類型:(2) 證據等級最高的文章: ◎(第一順位文章) ◎(第二順位文章) ◎(第三順位文章)